1. 病因
- 后天性因素为主:包括胆囊管慢性炎症、纤维化、扭曲、带状狭窄,或胆囊与邻近组织粘连形成锐角等。
- 先天性因素:如胆囊管过长、过短或解剖变异。
2. 症状
- 典型表现:阵发性右上腹或右季肋部绞痛,可向右肩背部放射,常因进食脂肪餐或饱餐诱发,伴恶心、呕吐等消化不良症状。
- 其他特点:症状可持续数周至数年,一般无发热或黄疸。
3. 诊断
- 影像学检查:口服胆囊造影显示胆囊充盈良好但排空延迟,胆囊管狭窄、扭曲或细长;B超、CT等可排除结石和占位病变。
- 实验室检查:血常规和肝功能通常正常,胆囊收缩素刺激后胆汁流出延迟。
4. 治疗
- 药物治疗:轻症可使用硝酸甘油、阿托品等解痉止痛药缓解症状。
- 手术治疗:反复发作或保守无效者需行腹腔镜胆囊切除术,直接解除梗阻。
总结
胆囊管综合征的核心是胆囊管机械性梗阻引发的胆汁淤积,需通过影像学明确诊断,治疗以手术为主。患者若出现典型症状应及时就医,避免延误治疗。