2024年辽宁省职工医保门诊报销门槛

根据2024年辽宁省职工医保门诊统筹政策,报销门槛费根据医疗机构级别和参保人群有所不同,具体如下:

一、起付线标准(按年度累计)

  1. 特殊三级医疗机构 (如医大附属一院、盛京医院等)

    起付线为 600元 ,年度累计计算;

  2. 三级医疗机构

    起付线为 400元 ,年度累计计算;

  3. 二级医疗机构

    起付线为 200元 ,年度累计计算;

  4. 一级及以下医疗机构 (含精神病、传染病专科)

    起付线为 200元 ,年度累计计算。

二、报销比例

  • 在职职工

    • 特三级:50%

    • 三级:55%

    • 二级:65%

    • 一级及以下:70%;

  • 退休职工

    • 特三级:55%

    • 三级:60%

    • 二级:70%

    • 一级及以下:75%。

三、年度支付限额

  • 普通门诊统筹

    • 年度最高支付限额为 1.2万元 ,超过职工医保统筹基金年度最高支付限额(如职工医保统筹基金年度最高支付限额为1.2万元)的费用,由职工大额医疗费用补助保险按门诊统筹政策执行。

四、其他说明

  1. 门诊统筹与门诊慢特病报销无冲突 ,可同时享受两种待遇;

  2. 个人账户基金先用 ,报销金额超过个人账户基金支出的部分由统筹基金支付;

  3. 门急诊抢救费用 :符合急危重病参考病种及关键标准的,按70%比例报销,且不计入门诊统筹支付限额。

以上政策适用于大连市职工医保,其他城市可能存在差异。建议参保人员根据自身就医需求选择医疗机构时,提前确认当地最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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