200元
2025年辽宁城镇居民医保门诊保险额度如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
- 不设起付线,基层医疗机构报销比例为65%,二级及以上医疗机构报销比例为50%,年度累计支付限额为200元。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
- 不设起付线,报销比例为75%,一个医疗年度内,“两病”中的一个病种的封顶线为300元,两个病种封顶线为600元。
- 门诊慢性病待遇 :
-
甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例为65%,年封顶线1500元,部分病种为4000元;
-
乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例为70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。
- 普通门诊 :
- 在参保地市域内医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院发生的政策范围内普通门诊医药费用,不设起付标准和单次报销限额,报销比例为60%,年度最多可报销150元。
- 慢特病门诊 :
- 在参保地市域内定点医药机构发生的政策范围内慢特病门诊医药费用,报销比例不低于60%,与特殊慢性病门诊年度只计算一次起付线,起付线调整为350元。
- “两病”门诊 :
- 未达到高血压、糖尿病(“两病”)门诊慢特病认定标准的“两病”患者,在参保地市域内医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院发生的政策范围内“两病”门诊药品费用由统筹基金支付,不设起付线,报销比例不低于50%。
- 残疾辅助器具 :
- 持残疾人证的下肢残疾人及7周岁(含)以下听力障碍儿童,凭装配机构辅助器具装配单及发票回参保地经办机构办理报销,不设起付线,报销比例为50%,单次报销限额为:每具大腿假肢1700元,每具小腿假肢800元,每只助听器3500元。
- 苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症 :
- 18周岁(含)以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者,在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊,其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围,不设起付线,报销比例为65%,年度报销限额2万元。
建议:
-
普通门诊 :年度累计支付限额为200元,报销比例为50%至60%,具体报销金额取决于医疗机构级别和是否属于“两病”患者。
-
慢性病门诊 :甲类慢性病年封顶线为1500元,部分病种为4000元;乙类慢性病年封顶线从0.5万元至15万元不等,具体封顶线取决于病种。
-
特殊门诊 :如残疾辅助器具和罕见病,报销比例较高,且不设起付线。
这些信息可以帮助参保居民更好地了解2025年辽宁城镇居民医保门诊的保险额度和待遇,合理规划医疗费用。