老年人脑心综合征的症状较为复杂，以下是一些较为明显的症状：
- 心脏方面症状
- 中枢性心律失常：这是脑心综合征在心脏方面较为突出的表现。患者在发生脑卒中时出现心律失常，且心瓣膜和心肌无器质性病史，在脑血管疾病发生前也无心律失常情况。需要与脑血管疾病急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏及心电图异常相区别，后者在相关因素纠正后心脏疾病可恢复正常。
- 心电图异常：心电图异常出现时间多在发病后 12 小时到 2 天，占 80% - 90%，之后为急性期的波形异常，波形异常持续 1 - 2 周，长者可达 4 周。而心律失常多半在 2 - 7 天内消失。一些特殊的心电图改变需要特别关注，如严重窦性心动过缓或过速、室性心律失常、传导阻滞、异常 Q 波等，这些往往是预后不良的因素；明显 Q - T 间期延长需警惕扭转型室速的危险性；ST - T 波的变化，特别是 ST 段抬高，常提示患者死亡风险较高。
- 脑部方面症状
- 意识障碍：患者可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄甚至昏迷等不同程度的意识障碍。例如，患者可能表现为精神萎靡、反应迟钝，对周围环境的感知能力下降，难以集中注意力，严重时不省人事。
- 头痛：突然起病的头痛也是常见症状之一，疼痛程度和性质因人而异，可为胀痛、刺痛或搏动性疼痛等。
- 抽搐：部分患者可能会出现全身性或局部性的抽搐发作，这是由于脑部病变导致大脑神经元异常放电所致。
脑心综合征还可能伴有其他一些症状，如头晕、晕厥、呼吸困难、乏力等。这些症状可能单独出现，也可能同时存在，具体表现因个体差异、原发疾病以及病情严重程度等因素而有所不同。
