结节病性心肌病的症状表现多样，受肉芽肿和瘢痕组织侵犯的部位及程度影响，很难简单界定最明显的症状，其常见症状如下：

• 心律失常：较为常见，可表现为缓慢性或快速性心律失常。
  • 快速性心律失常：常见房性期前收缩、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等房性心律失常，以及单源性或多源性室性期前收缩、室性心动过速等室性心律失常，其中室性心律失常比房性心律失常更为多见。
  • 缓慢性心律失常：主要表现为房室传导阻滞，部分患者会发生三度房室传导阻滞，这是一种较为严重的情况，可能导致心悸、胸闷、头晕甚至猝死等。
• 心力衰竭：心室舒张功能和收缩功能均可受损，严重病例可表现为限制型心肌病或扩张型心肌病，甚至两者兼有。
  • 表现为限制型心肌病：心脏扩大较轻，左心室射血分数减退不明显，以右心衰竭表现为主，腹水较多见，患者会出现呼吸困难和乏力等不适。
  • 表现为扩张型心肌病：心脏扩大较明显，左心室射血分数减退，以左心衰竭表现为主，患者可出现心悸、呼吸困难、下肢水肿等症状，双肺常闻及湿啰音，心尖区可闻及心室奔马律及收缩期杂音，该杂音由左心室扩张产生二尖瓣相对关闭不全所致。

部分患者还可能出现心绞痛的症状，表现为胸骨后压榨性疼痛或感觉不适，胸痛多能为硝酸酯类药物部分或完全缓解，可能与微血管痉挛性缺血有关。