肺炎球菌脑膜炎是由肺炎链球菌感染引起的化脓性脑膜炎症,属于细菌性脑膜炎的一种,具有传染性。该病常见于1岁以下婴儿、老年人和免疫力低下人群,冬春季高发,易继发于肺炎、中耳炎、鼻窦炎或颅脑外伤等感染性疾病。
主要特点:
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临床表现
- 急性起病,典型症状包括发热、剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍(如嗜睡或昏迷)及颈项强直等脑膜刺激征;
- 婴幼儿表现为烦躁不安、厌食、前囟膨隆,老年人可能症状隐匿但进展迅速;
- 约50%患者出现脑神经损伤,如动眼神经、面神经麻痹。
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诊断依据
- 实验室检查:脑脊液呈脓性改变(白细胞增多、蛋白质升高、糖和氯化物降低),涂片或培养可检出肺炎链球菌;
- 影像学检查:颅脑CT/MRI用于排查脑脓肿、脑积水等并发症。
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治疗与预后
- 首选大剂量青霉素或头孢曲松等抗生素,疗程一般需3-4周;
- 治愈率较高(约89.3%),但易复发,部分患者可能多次复发甚至达数十次;
- 需警惕硬膜下积液、脑脓肿、脑积水等并发症。
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预防重点
- 控制原发感染(如肺炎、中耳炎),避免颅脑外伤后感染;
- 加强免疫力低下人群的防护,及时处理复发诱因。