胃梅毒是由梅毒螺旋体侵犯胃壁引起的罕见疾病，属于三期梅毒的局部表现。其特点如下：
一、定义与病因
- 本质：属于晚期梅毒并发症，由梅毒螺旋体经血液或淋巴系统侵犯胃壁引发。
- 发病率：占晚期梅毒病例约0.1%，男性高发（30~50岁为主）。
二、典型症状
- 早期症状：饭后上腹钝痛、腹胀、恶心、呕吐，伴食欲减退和体重下降。
- 进展期表现：
- 类似消化性溃疡的上腹痛（抗溃疡治疗无效）
- 幽门梗阻症状（呕吐加重、胃潴留）
- 皮革状胃样改变（胃壁僵硬、蠕动减弱）
- 严重并发症：消化道出血（呕血、黑便）、腹部可触及肿块。
三、诊断方法
- 胃镜检查：可见黏膜水肿、溃疡或树胶肿样病变，活检显示肉芽肿性炎症。
- 血清学检测：梅毒螺旋体抗体（TPPA/RPR）阳性。
- 影像学检查：X线钡餐显示胃壁僵硬、充盈缺损或幽门梗阻。
- 治疗性诊断：抗梅毒治疗后胃部病变改善可辅助确诊。
四、治疗原则
- 首选方案：青霉素（200万~400万U静脉滴注，每日4次，连续10天）。
- 替代方案：青霉素过敏者可用红霉素/四环素（2g/日，分次静滴，持续30天）。
- 手术干预：适用于广泛病变、幽门梗阻或药物治疗无效者。
五、并发症与预后
- 常见并发症：胃瘢痕形成、幽门梗阻、胃穿孔。
- 预后：早期规范驱梅治疗可显著改善症状，延误治疗可能导致不可逆胃损伤。
总结
胃梅毒是梅毒感染的特殊表现形式，以胃壁肉芽肿性病变为特征。其症状与普通胃病相似但对抗酸治疗无效，需结合梅毒病史、血清学检测及胃镜检查综合判断。
