一、传统核心药物
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β受体阻滞剂
- 代表药物：美托洛尔、比索洛尔
- 作用：改善心室舒张功能，减少左心室流出道梗阻，降低心肌收缩力。
- 注意事项：需从小剂量开始，根据症状和心率调整剂量，避免低血压。
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非二氢吡啶类钙通道阻滞剂
- 代表药物：地尔硫䓬、维拉帕米
- 适用情况：β受体阻滞剂不耐受或疗效不佳时使用，可减弱心肌收缩力、缓解梗阻。
二、对症支持药物
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抗心力衰竭药物
- ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）：改善心室重构，延缓病情进展。
- 利尿剂（如呋塞米）：用于合并心力衰竭时减轻水肿和呼吸困难。
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抗心律失常药物
- 胺碘酮：适用于合并房颤的患者，控制心律失常。
三、新型靶向药物
- 心肌肌球蛋白抑制剂
- 玛伐凯泰（迈凡妥）：全球首个获批用于梗阻性肥厚型心肌病的药物，通过抑制心肌肌球蛋白过度收缩，显著改善运动能力、减少左心室流出道梗阻。
- 适用人群：纽约心脏协会心功能分级II-III级的梗阻性患者。
四、注意事项
- 个体化治疗：需根据患者年龄、症状严重程度及合并症调整用药，避免剧烈运动和突然用力。
- 定期随访：通过心脏超声、心电图等监测心脏功能及药物疗效。
- 非药物治疗：严重梗阻或药物无效者可考虑酒精室间隔消融术或外科手术。
目前尚无药物能完全根治肥厚型心肌病，但规范治疗可显著改善生活质量。若需进一步评估用药方案，建议至心血管专科就诊。
