老年人肥厚型心肌病不治疗可能会导致以下严重后果：

• 心力衰竭：肥厚的心肌会逐渐变得僵硬，顺应性降低，导致心室舒张功能障碍，左心室舒张末期压力升高，进而引起肺淤血和体循环淤血，出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的症状。随着病情进展，心力衰竭会逐渐加重，严重影响生活质量，甚至危及生命。
• 心律失常：心肌增厚以及心脏细胞的异常结构会破坏心脏电系统的正常功能，导致各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速、室性早搏等。心房颤动会增加血栓形成的风险，血栓脱落后可随血液循环流向全身，引起脑栓塞、肺栓塞等严重并发症；而室性心动过速和室颤等恶性心律失常则可导致心脏骤停，引发猝死。
• 心肌梗死：肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，长期存在心肌缺血，容易引发心肌梗死。心肌梗死会导致心肌细胞大量死亡，使心脏功能严重受损，增加心力衰竭和心律失常的发生风险，进一步危及生命。
• 晕厥：部分老年患者可发生突然站立或运动后晕厥，这可能是由于交感神经兴奋，左室收缩力增强使舒张期充盈量不良加剧，跨流出道压力阶差增高，心排血量减少，导致体循环、脑动脉供血不足所致。心律失常使血流动力学发生急骤变化，也可导致晕厥。晕厥可能导致老年人摔倒受伤，甚至在晕厥过程中因呼吸心跳骤停而死亡。