1. 病因
- 肾功能障碍:如急性/慢性肾衰竭、严重脱水等,导致镁排泄减少。
- 医源性因素:过量使用含镁药物(如抗酸剂、硫酸镁)或静脉补镁不当。
- 其他疾病:甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酸中毒等。
2. 症状
- 早期:食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛等。
- 中重度(血清镁>2-4 mmol/L):
- 神经肌肉:腱反射减弱、肌无力、呼吸麻痹。
- 心血管:心动过缓、传导阻滞,严重时可致心脏停搏。
- 其他:嗜睡、昏迷、腹胀、便秘等。
3. 诊断
- 血镁检测:血清镁>1.25 mmol/L可确诊。
- 辅助检查:心电图(显示传导阻滞)、24小时尿镁测定(判断排泄异常)。
4. 治疗
- 紧急处理:静脉注射钙剂(如葡萄糖酸钙)拮抗镁的毒性。
- 降低血镁:
- 补液利尿(肾功能正常者)。
- 血液透析(肾功能不全者)。
- 病因治疗:控制原发病(如肾衰竭)、停用含镁药物。
提示:高镁血症需及时干预,严重时可危及生命。若出现肌无力、呼吸抑制或心脏症状,应立即就医。