1. ​​定义与分类​​

• ​​基本概念​​：左、右束支是心脏传导系统的重要部分，负责将电信号从房室结传递至心室肌。当两者同时出现阻滞时，称为双侧束支传导阻滞，可能引发心室率减慢、心律不齐等问题。
• ​​阻滞程度​​：
  • ​​一度/二度阻滞​​：部分电信号传导延迟或部分中断。
  • ​​三度阻滞（完全性）​​：电信号完全无法通过阻滞部位，心室率显著降低，需依赖人工起搏器维持正常功能。

2. ​​病因​​

• ​​器质性心脏病​​：如冠心病、心肌病、高血压性心脏病、心肌炎等，长期损害心脏传导系统。
• ​​其他因素​​：高钾血症、药物副作用（如胺碘酮、β受体阻滞剂）、电解质紊乱、心脏手术损伤等。
• ​​年龄相关​​：老年人因心脏传导系统退化，风险较高。

3. ​​症状​​

• ​​轻度阻滞​​：可能无症状。
• ​​重度阻滞​​：
  • 心悸、胸闷、头晕、乏力。
  • 严重时出现晕厥、阿-斯综合征（短暂意识丧失）、心脏骤停甚至猝死。

4. ​​诊断​​

• ​​心电图​​：核心检查，显示P-R间期延长、QRS波形异常，可判断阻滞程度及类型。
• ​​动态心电图​​：监测24小时心电变化，捕捉间歇性阻滞。
• ​​超声心动图​​：评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。

5. ​​治疗​​

• ​​病因治疗​​：控制高血压、改善心肌缺血、纠正电解质紊乱等。
• ​​药物治疗​​：
  • 心率过缓时使用阿托品或异丙肾上腺素临时提升心率。
  • 抗心律失常药物（如胺碘酮）用于特定类型心律失常。
• ​​起搏器植入​​：严重症状（如晕厥、心功能不全）需植入永久性心脏起搏器。

6. ​​预后与预防​​

• ​​预后​​：取决于基础疾病及治疗及时性。未及时干预者可能出现猝死。
• ​​预防​​：
  • 积极管理高血压、糖尿病等基础病。
  • 避免滥用可能影响心脏传导的药物。
  • 定期体检，监测心电图变化。

总结

双侧束支传导阻滞是一种严重的心脏传导异常，需结合病因治疗与对症干预。患者应遵医嘱，定期复查，并调整生活方式以降低风险。