急性感染性心内膜炎必须立即进行规范治疗,否则可能引发严重并发症(如心力衰竭、栓塞、感染扩散),甚至危及生命。以下是主要治疗方向:
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抗生素治疗
- 早期经验性用药:血培养结果未明确前,需静脉输注广谱抗生素(如青霉素、万古霉素等)覆盖常见致病菌。
- 针对性调整:明确病原体后,改用敏感抗生素(如链球菌感染首选青霉素,葡萄球菌感染用万古霉素),疗程需持续4-6周甚至更久以彻底清除感染。
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手术治疗
当出现以下情况需紧急手术干预:- 瓣膜严重损毁(穿孔、撕裂)或赘生物导致血流阻塞。
- 药物无法控制感染(持续发热、菌血症)。
- 并发心力衰竭、栓塞事件(如脑栓塞、脾梗死)。
- 手术方式包括瓣膜修复/置换、清除感染灶等。
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支持治疗
- 卧床休息减轻心脏负荷,监测生命体征。
- 控制心力衰竭(利尿剂、血管扩张剂)、心律失常等并发症。
- 营养支持及维持水电解质平衡。
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预防措施
- 治疗期间需定期复查超声心动图、血液指标以评估疗效。
- 高危人群(如心脏瓣膜病患者)需在侵入性操作前预防性使用抗生素。
该疾病需多学科协作治疗,延迟治疗可能导致死亡率显著升高。