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经验性用药（血培养结果未明确时）
- 首选方案：萘夫西林（或苯唑西林）联合庆大霉素静脉滴注，覆盖葡萄球菌、链球菌等常见致病菌。
- 青霉素过敏者：可选用万古霉素联合庆大霉素，或头孢曲松钠替代。
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明确病原体后的针对性用药
- 葡萄球菌（甲氧西林敏感）：耐酶青霉素类（如萘夫西林）联合氨基糖苷类（如庆大霉素）。
- 链球菌：青霉素联合庆大霉素，耐药时改用万古霉素。
- 肠球菌：青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类，必要时换用万古霉素。
- 革兰阴性杆菌：哌拉西林联合氨基糖苷类，或头孢他啶联合氨基糖苷类。
- 真菌感染：需使用两性霉素B等抗真菌药物。
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疗程与注意事项
- 疗程：一般需4-6周，人工瓣膜感染者需延长至6-8周或更长。
- 给药方式：以静脉用药为主，确保血药浓度稳定在杀菌水平。
- 监测与调整：定期复查血培养和药敏试验，根据结果调整抗生素。
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辅助治疗
- 止痛与抗炎：轻中度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免影响血小板功能。
- 抗凝治疗：仅用于存在血栓风险或栓塞事件的患者，需密切监测出血风险。
提示：急性感染性心内膜炎病情凶险，需住院治疗。若合并心力衰竭、瓣膜穿孔等严重并发症，需紧急手术干预。请严格遵医嘱用药，切勿自行调整剂量或疗程。
