1. ​​首选药物​​

   • ​​磺胺嘧啶​​：成人剂量通常为6～12g/d，分4～6次口服，治疗1个月后逐渐减量，总疗程需半年。
   • ​​复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）​​：可作为替代选择，作用机制与磺胺嘧啶类似。

2. ​​联合用药​​
   若病情较重或磺胺类药物疗效不佳，建议联合其他抗生素以增强疗效：

   • ​​阿米卡星​​（氨基糖苷类）或​​氨苄西林​​（β-内酰胺类）：常与磺胺类药物联用，发挥协同作用。
   • ​​亚胺培南​​（碳青霉烯类）或​​利奈唑胺​​（噁唑烷酮类）：适用于重症、耐药或播散性感染。

3. ​​疗程与注意事项​​

   • ​​疗程​​：免疫功能正常者需治疗3个月，免疫功能低下或合并播散感染者需延长至6～12个月。
   • ​​药敏试验​​：治疗前建议进行药敏试验，根据结果调整抗生素选择。

4. ​​特殊情况处理​​

   • ​​磺胺类药物过敏​​：可选用大环内酯类（如阿奇霉素）或β-内酰胺类（如头孢曲松）替代。
   • ​​局部脓肿​​：若形成肺脓肿或药物治疗无效，需手术引流或切除。

​​提示​​：肺诺卡菌病需足量、足疗程治疗，且易复发，建议定期复查影像学及血常规，监测药物不良反应。具体用药需在医生指导下进行，不可自行调整。