以下是2025年2月上海市职工医保政策的核心规定，综合多个权威来源整理如下：

一、参保要求

1. 参保对象

   • 在本市企事业单位工作并签订劳动合同的职工，需依法办理参保登记。

   • 男性未满60周岁、女性未满55周岁（灵活就业人员需办理灵活就业登记）。

2. 参保限制

   • 职工不能同时拥有其他社会医疗保障（如居民医保、新农合）。

二、缴费标准

1. 缴费基数与比例

   • 基础下限：7384元/月，上限：36921元/月。

   • 缴费比例：单位9%（含地方附加医疗保险2%）、个人2%。

   • 灵活就业人员：10%。

2. 缴费金额

   • 单位最低：664.56元/月，个人最低：147.68元/月。

   • 2024年7月-2025年6月为当前缴费期，后续标准需以社保局最新公布为准。

三、报销规则

一、门急诊报销

1. 起付线 ：500元/年。

2. 报销比例 ：

   • 一级医院：70%

   • 二级医院：60%

   • 三级医院：50%。

3. 封顶线 ：61万元，超过部分由附加基金支付80%。

二、住院报销

1. 起付线 ：1500元/年（含急诊观察室费用）。

2. 报销比例 ：

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：70%。

3. 封顶线 ：61万元，超过部分由附加基金支付80%。

三、门诊慢性病/特殊病种报销

• 需办理门诊慢性病认定，报销比例通常为70%-80%。

四、其他重要规定

1. 缴费年限 ：

   • 男性≥25年、女性≥20年，退休后待遇享受。

   • 实际缴费年限不足15年的，退休后无法享受医保待遇。

2. 医疗费用分段报销 ：

   • 住院费用：1300-3万元按85%报销，3万-4万元90%，4万-10万元95%。

   • 门诊费用：社区门诊90%、非社区门诊70%。

3. 退休人员待遇 ：

   • 起付线降低至1200元，门诊比例提高至92%。

五、补充说明

• 医保个人账户 ：用于支付门诊、药店费用，每年7月结算结余，可购买居民医保或商业保险。

• 异地就医 ：需备案，报销比例可能降低10%-20%。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以社保局官方文件为准。