心脏骤停是一种极其危急的情况,需要迅速采取行动以挽救生命。治疗心脏骤停的关键在于尽早进行心肺复苏(CPR)和电除颤,同时尽快转运至医院接受进一步的高级生命支持和重症监护。
心肺复苏(CPR)
心肺复苏是心脏骤停现场急救的第一步,其目的是通过胸外按压和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应,直到更专业的医疗援助到达或患者的心跳恢复。以下是标准的CPR步骤:
- 确认环境安全:确保施救者和患者不会受到额外伤害。
- 判断意识:轻拍患者的肩膀并大声呼唤,检查是否有反应。
- 呼救:如果患者没有反应,立即呼叫急救服务,并请求旁观者寻找自动体外除颤器(AED)。
- 判断脉搏和呼吸:用手指轻轻触摸颈动脉感受脉搏,并观察胸部起伏5-10秒,判断是否存在有效呼吸。
- 开始胸外按压:将患者放置在坚硬平坦的表面上,双手交叠放在胸骨下半部,垂直向下用力按压,频率为100-120次/分钟,深度为5-6厘米,每次按压后允许胸部完全回弹。
- 开放气道与人工呼吸:使用仰头抬颏法打开气道,每30次按压后给予2次人工呼吸,每次吹气持续至少1秒,确保看到胸部起伏。
- 使用AED:如果有条件,应尽早使用AED进行电击除颤。
电除颤
电除颤对于某些类型的心律失常,如心室颤动或无脉性室性心动过速,是非常有效的治疗方法。一旦AED就绪,应按照设备提示操作,给予一次电击,然后立即继续CPR直至专业救援人员接手或患者心跳恢复。
高级生命支持(ALS)
一旦到达医院或有专业急救团队介入,可以提供更高级的生命支持措施,包括但不限于:
- 气管插管:建立人工气道以保证呼吸道通畅,并连接呼吸机辅助通气。
- 药物治疗:根据具体情况给予肾上腺素等心血管活性药物以提高心脏收缩力和改善循环。
- 连续心电监测:监控心律变化,并根据需要调整抗心律失常药物或再次除颤。
- 低温疗法:对于心脏骤停后自主循环恢复但仍处于昏迷状态的患者,实施目标温度管理(TTM),通常控制体温在32°C至34°C之间,持续12至24小时,以减少脑损伤风险。
复苏后的处理
成功复苏后,患者需要进入重症监护病房接受进一步治疗,包括维持血压稳定、纠正酸碱平衡紊乱、预防多器官功能衰竭以及神经系统保护和支持等。
心脏骤停的救治速度至关重要,每一分钟的延迟都会显著降低生存几率。公众教育和普及CPR技能显得尤为重要,以便能够在紧急情况下及时施救,提高心脏骤停患者的存活率。医疗机构也应具备完善的应急预案和高效的复苏流程,确保患者能够得到最快速有效的治疗。