小儿心律失常的病因较为复杂，以下是一些常见因素：

• 心脏本身的疾病：如先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。这些疾病会影响心脏的结构和功能，导致心肌受损、心脏电生理异常，从而引发心律失常。例如，先天性心脏病可能导致心脏传导系统发育异常，心肌炎可能引起心肌细胞炎症，影响心肌的正常电活动。
• 全身性疾病：小儿患感染性疾病，如流感、肺炎等，可能引发发热，进而影响心脏电生理活动，导致心律失常。风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可能累及心脏，引起心律失常。严重的贫血会导致心肌缺氧，肾脏疾病可引起电解质紊乱，这些都可能影响心脏的正常节律。
• 电解质紊乱和酸碱平衡失调：钾、钠、钙、镁等电解质对维持心脏正常的电生理活动至关重要。小儿严重腹泻、呕吐等可导致钾离子丢失，引起低钾血症，使心肌兴奋性增高，容易出现心律失常。酸中毒或碱中毒也会影响心肌细胞的正常功能，导致心脏节律异常。
• 药物副作用：某些药物可能会影响心脏的电生理特性，导致心律失常。例如，洋地黄类药物在治疗心力衰竭时，如果使用不当，可能会引起洋地黄中毒，导致各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。抗心律失常药物本身也可能有导致心律失常的副作用，如奎尼丁可引起尖端扭转型室速。
• 其他因素：小儿自主神经功能不稳定，情绪激动、剧烈运动、惊吓等因素，可能通过影响自主神经功能，进而影响心脏的节律。心脏手术可能损伤心脏传导系统，导致术后出现心律失常。还有一些遗传性心律失常综合征，如长 QT 综合征、Brugada 综合征等，是由于基因突变导致心脏离子通道功能异常，从而使小儿易发生心律失常。