直肠损伤是指因直接外伤或骨盆骨折等导致的直肠穿孔，是一种较为严重的腹部空腔脏器损伤。以下是其详细介绍：

• 病因：
  • 开放伤：战时多为下腹部和会阴部火器伤，常合并多处内脏伤与会阴部软组织损伤。平时多因刀刺伤，或高处坠落臀部骑跨于尖锐异物上，经会阴或肛门穿入直肠致伤，也有因变态性爱或肛门置入异物致直肠穿孔的情况。一侧下肢被强大外力牵拉极度后伸、外展、旋转时，可撕裂会阴并累及肛管和直肠。
  • 闭合伤：多由交通事故、坠落、挤压、碰撞、碾轧等引起。可能因骨盆骨折移位使肛提肌收缩撕裂直肠或骨折片刺破直肠；也可能是钝性暴力瞬间挤压腹部，使乙状结肠的气体冲入直肠，因肛门关闭使直肠成为闭袢而破裂。
  • 医源性损伤：盆腔手术、会阴部手术和阴道内手术操作不慎可误伤直肠，清洁灌肠、钡灌肠以及直肠镜或乙状结肠镜检查或治疗（如高频电灼、激光等）也可能导致直肠穿孔。
• 临床表现：
  • 局部症状：肛门或会阴部疼痛，伴有肛门流血。若膀胱损伤，还会出现肛门流尿的症状。
  • 腹膜炎表现：腹膜反折以上的直肠损伤，会出现与结肠损伤类似的腹膜炎症状，如腹痛、腹部压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱甚至消失。
  • 直肠周围感染征：腹膜反折以下的直肠损伤，主要表现为直肠周围感染，全身感染症状严重，如发热、寒战等，但腹痛相对较轻，可伴有里急后重感。
  • 休克：直肠损伤合并骨盆骨折、大血管损伤等时，可出现大量出血，导致失血性休克，表现为面色苍白、心率加快、血压下降等。
• 并发症：直肠损伤的晚期并发症包括直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘、直肠外瘘和直肠狭窄，这些并发症会严重影响患者的日常生活质量。
• 治疗：一旦确诊直肠损伤，应及早治疗。治疗方案主要以手术治疗为主，医生会根据致伤因素、伤者的一般情况、受伤至手术的间隔时间等制定合理的手术方案，如直肠修补术、直肠切除术、乙状结肠造瘘术等。还需进行抗感染、纠正水和电解质紊乱、防治休克等对症支持治疗。

直肠损伤如果得不到及时治疗，可能会导致感染、出血、坏死等严重后果。一旦出现相关症状，应及时就医诊断和治疗。