非甲状腺性的病态综合征（NTIS）是一种由严重全身性疾病、创伤或代谢紊乱引发的甲状腺功能检测异常，但甲状腺本身无原发性病变的临床综合征。其本质是机体在应激状态下的适应性反应，而非甲状腺器官的器质性疾病。
核心特征
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病因与诱因
- 常见诱因包括重症感染、心力衰竭、恶性肿瘤、严重创伤、大手术、长期饥饿、营养不良及慢性疾病（如肾衰竭、肝硬化）等。
- 应激状态（如心理应激、代谢性疾病）也可通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能间接导致激素水平异常。
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发病机制
- 外周甲状腺激素代谢异常：5'-脱碘酶活性受抑制，导致T4向T3转化减少，反T3（rT3）生成增加。
- 炎症因子（如细胞因子）抑制甲状腺激素合成与释放，并干扰其与血清蛋白结合。
- 下丘脑-垂体轴调节紊乱，促甲状腺激素（TSH）分泌可能受抑制或处于正常范围。
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临床表现与实验室检查
- 症状：多与原发疾病相关，可能出现疲劳、低体温、代谢性酸中毒等非特异性表现；部分患者可有畏寒、心率减慢等类似甲减症状。
- 典型指标：
- 血清总T3（TT3）和游离T3（FT3）降低，rT3升高。
- T4和TSH水平通常正常，危重患者可能出现T4降低。
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诊断与治疗原则
- 诊断：需结合病史、临床表现及实验室检查，排除原发性甲状腺疾病。
- 治疗：以原发病治疗为主，甲状腺功能异常通常无需特殊干预，随基础疾病改善可自行恢复。误诊为甲状腺疾病并进行不当治疗可能加重病情。
该综合征的甲状腺激素变化可作为评估疾病严重程度及预后的参考指标。临床需注意与甲状腺功能减退症等原发性疾病鉴别，避免过度治疗。
