根据2025年河南省济源市城乡居民医保政策,报销比例如下:
一、整体报销比例
城乡居民医保的统筹报销比例统一为 85% ,超出基本医保支付限额的部分由患者自行承担。
二、不同医疗机构报销比例
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起付标准后报销比例
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一级医院 :65%
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二级医院 :60%
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三级医院 :55%
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特殊群体报销比例
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70周岁以上老年人 :在10万元以下医疗费用中,最高报销65%(一级医院)
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学生/儿童 :在18万元以下医疗费用中,最高报销65%(一级医院)
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三、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构设置不同起付线,例如三级医院500元、二级医院无起付线、一级医院无起付线
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年度限额 :普通居民医保年度最高支付限额为10万元,大额医疗费用需额外申请大额医疗救助
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个人账户使用 :参保人可用医保个人账户资金缴纳保费,使用前需办理共济备案
以上政策适用于济源市全体城乡居民,异地就医同样适用医保报销规则。