职工医保报销金额减少的原因可以从多个维度进行分析，以下是主要因素及具体说明：

一、医疗成本持续上涨

1. 技术进步与设备更新 ：医疗技术不断进步，新型诊疗手段和设备投入增加，导致医疗费用普遍上升；

2. 人口老龄化与慢性病增多 ：老年人口比例上升和慢性病患者增多，进一步推高医疗需求；

3. 公立医院资源分配问题 ：部分公立医院存在资源浪费现象，加剧了医保基金压力。

二、医保基金收支矛盾

1. 基金总量不足 ：医保基金主要依赖职工和企业缴费，但人口老龄化导致缴费基数下降，基金收入减少；

2. 报销标准滞后 ：医保报销标准调整滞后于医疗费用增长，导致部分疾病报销比例下降；

3. 地区政策差异 ：不同统筹地区医保政策存在差异，部分地区基金紧张可能影响报销金额。

三、政策与目录限制

1. 医保目录动态调整 ：医保药品、诊疗项目目录定期更新，未纳入目录的费用无法报销；

2. 起付线与报销限额 ：不同级别医院起付线、报销限额不同，基层医疗机构报销比例更高；

3. 个人账户限制 ：个人账户仅限特定用途，且余额受缴费比例、医疗费用等因素制约。

四、其他影响因素

1. 缴费基数与比例 ：职工个人缴费不足或单位缴费降低，会影响医保待遇；

2. 异地就医政策 ：跨统筹地区就医可能面临报销比例下降或封顶线限制；

3. 政策调整滞后 ：医保政策调整周期较长，可能无法及时适应医疗费用变化。

建议与应对

1. 持续缴费 ：避免因欠费导致报销中断，中断3个月以上需重新参保或等待期；

2. 合理就医 ：优先选择基层医疗机构，降低自费比例；

3. 关注政策 ：及时了解医保目录调整和地区政策变化，避免遗漏报销项目。

以上因素相互交织，共同导致职工医保报销金额的变化。建议参保人员关注官方渠道信息，必要时咨询医保部门获取专业指导。