1. ​​病因与发病机制​​

• ​​主要病因​​：与胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、反流性食管炎等胃部疾病相关，少数由食管狭窄、胃癌等引起。
• ​​机制​​：胃部病变通过神经反射（如迷走神经刺激）导致冠状动脉痉挛、心肌缺血，或引发植物神经功能紊乱，从而出现心血管症状。

2. ​​典型症状​​

• ​​消化系统症状​​：上腹痛、反酸、嗳气、胃胀等。
• ​​心血管症状​​：
  • 心前区隐痛或不适，类似心绞痛，但疼痛与活动无关，持续数秒至数小时不等。
  • 胸闷、气短，含服硝酸甘油无效，但解痉止酸药物（如奥美拉唑）可缓解。
  • 疼痛多无诱因，心电图检查通常正常，少数出现ST-T改变或心律失常。

3. ​​诊断与鉴别​​

• ​​诊断​​：需结合胃镜、消化道造影等检查确认胃部原发病，排除冠心病等器质性心脏病。
• ​​鉴别​​：易与心绞痛、心肌梗死混淆，但胃心综合征的心血管症状随胃病缓解而消失，且扩冠药物无效。

4. ​​治疗与管理​​

• ​​药物治疗​​：
  • ​​胃部疾病​​：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。
  • ​​心血管症状​​：短期应用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）缓解心绞痛。
• ​​手术治疗​​：仅用于胃溃疡穿孔等严重并发症。
• ​​生活方式​​：戒烟酒、规律饮食、避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定。

5. ​​预后​​

多数患者通过积极治疗胃部疾病可缓解症状，预后良好，但需警惕未及时治疗可能引发消化道出血、穿孔等严重并发症。

若出现不明原因的胸痛伴胃部不适，建议尽早就医排查，避免误诊为单纯心血管疾病。