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病原菌与毒素
STSS主要由噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌(尤其是29型或52型)感染引起,这些菌株能产生中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)和/或葡萄球菌肠毒素。TSST-1属于超抗原,可激活大量T细胞和免疫细胞,引发炎症因子(如IL-2、TNF-α、IFN-γ)的瀑布式释放,导致血管渗漏、低血压和多器官衰竭。 -
感染途径
- 月经相关性:女性使用高吸湿性阴道栓时,经血为金黄色葡萄球菌提供繁殖环境,毒素通过黏膜吸收进入血液。
- 皮肤或外科感染:创口、烧伤或术后感染部位的金黄色葡萄球菌可释放毒素入血,尤其在免疫力低下或合并糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病时风险更高。
- 其他途径:极少数病例与鼻腔、咽喉等部位的感染相关。
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危险因素
- 性别与年龄:女性发病率显著高于男性(约95%),尤其是15-35岁女性,与经期卫生习惯密切相关。
- 医源性因素:长期留置阴道栓、手术引流管或创口填塞物等可能促进细菌繁殖。
- 基础疾病:糖尿病、免疫缺陷、恶性肿瘤等可削弱机体抵抗力,增加感染风险。
STSS的发病是金黄色葡萄球菌毒素与宿主免疫异常反应共同作用的结果,需通过及时抗感染治疗和去除感染源控制病情。