小儿获得性免疫缺陷综合征肾病不好治，原因主要有以下几点：
- 病因难以根除：该病由 HIV 感染引起，HIV 是一种 RNA 逆转录病毒，遗传物质不稳定，变异率高，目前的医学水平无法将其彻底清除。病毒持续存在会不断破坏患儿的免疫系统，导致免疫功能受损或缺陷，进而引发各种机会性感染和肿瘤，增加治疗难度。
- 肾脏病变复杂：HIV 感染后会对肾脏造成直接或间接的损害，这种损害通常是慢性进行性的。肾脏会出现炎症反应和免疫细胞浸润，导致肾功能逐渐恶化，可发展为肾小球硬化、肾功能衰竭等严重病变，且肾脏损伤往往不可逆。
- 并发症多：患儿易并发机会性感染，如卡氏肺囊虫肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎、肠道病毒性脑膜炎等，还可能出现进行性肾功能不全、低蛋白血症、进展性氮质血症以及多系统、多脏器的功能损害。这些并发症会进一步加重病情，影响治疗效果和预后。
- 患儿自身特点：小儿免疫系统未完全发育成熟，对 HIV 的抵抗力较弱，且 HIV 在体内复制活跃，病情进展可能更为迅速。
不过，随着现代抗反转录病毒药物的发展，及时使用高效抗逆转录病毒疗法可以有效控制病情进展，延长患儿的生命。对于轻度症状的小儿患者，经过及时、规范的治疗，病情可能会得到控制，甚至实现临床痊愈。
