小儿急性化脓性甲状腺炎如果不及时治疗，可能会导致以下严重后果：
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全身感染症状加重：
- 发热、全身不适、出汗、乏力等全身中毒症状可能持续存在或加重。
- 外周血白细胞计数显著增高，中性粒细胞分类增高，核左移及中毒颗粒；血沉增快，提示感染病灶的存在。
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甲状腺局部感染恶化：
- 甲状腺局部红肿疼热，呈弥漫型或局限型肿大，伴耳、下颌或头枕部放射痛。
- 可有声嘶、呼吸不畅或吞咽困难等神经、气管、食管受压迫症状。
- 形成脓肿时，局部可有波动感，严重者可发生窒息，特别是儿童可因此危及生命。
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并发症：
- 脓肿发展可穿破周围组织，并发纵隔脓肿、气管或食管痿、皮下脓肿或穿破皮肤。
- 甲状腺功能亢进症症状和甲状腺毒症：当甲状腺坏死，甲状腺素释放，可出现甲状腺功能亢进症症状。
- 附近淋巴结肿大及触痛。
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慢性炎症和组织损伤：
- 病变早期有典型多核白细胞和淋巴细胞浸润，以后有纤维组织增生，或者组织发生坏死形成甲状腺脓肿。
- 长期炎症可能导致甲状腺组织纤维化，影响甲状腺功能。
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其他可能的并发症：
- 眼球外突，导致眼干眼涩、瘙痒，甚至角膜溃破、糜乱，严重时可能导致失明。
- 甲状腺功能减退症：甲状腺组织被破坏后，甲状腺激素分泌不足，导致甲减症状，如怕冷、易疲劳、体重增加、便秘、记忆力减退等。
小儿急性化脓性甲状腺炎需要及时治疗，以避免上述严重后果。治疗包括全身抗生素治疗、局部热敷、卧床休息等，必要时需要手术切开引流。
