针对帕金森病性痴呆的药物治疗需兼顾原发病控制与认知功能改善，目前临床常用的核心药物如下：
一、改善认知功能的药物
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胆碱酯酶抑制剂
- 盐酸多奈哌齐：通过抑制乙酰胆碱降解提高脑内乙酰胆碱水平，可中度改善认知功能障碍，尤其适合轻中度患者。
- 酒石酸卡巴拉汀：改善注意力缺陷、执行功能和日常生活能力，疗效持续且耐受性较好。
- 加兰他敏/利斯地明：通过调节胆碱能系统增强认知功能，需逐步调整剂量。
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NMDA受体拮抗剂
- 盐酸美金刚：适用于中重度阿尔茨海默型痴呆，需从低剂量（5mg/日）逐步增至20mg/日，可延缓认知衰退。
二、控制帕金森病运动症状的基础药物
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多巴胺替代药物
- 复方左旋多巴（如多巴丝肼片、复方卡比多巴片）：作为核心药物，可快速缓解震颤、强直和运动迟缓等症状。
- 多巴胺受体激动剂（如盐酸普拉克索）：单独或联合左旋多巴使用，但可能增加幻视风险，需谨慎使用。
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辅助药物
- 盐酸金刚烷胺：促进多巴胺释放，改善早期患者少动和强直症状。
- 抗胆碱能药物（如盐酸苯海索）：适用于震颤明显者，但可能加重认知障碍，老年患者慎用。
三、精神症状的辅助治疗
- 抗精神病药物：
氯氮平可缓解精神症状，但需监测粒细胞减少风险；喹硫平和利培酮因疗效不确切且副作用较多，仅在必要时短期使用。
四、注意事项
- 个体化治疗：药物选择需根据病程阶段、症状严重程度及合并症调整，例如美金刚联合多奈哌齐可能增强疗效。
- 副作用管理：定期评估药物耐受性，如左旋多巴长期使用可能引发运动并发症，需动态调整剂量。
- 非药物干预：配合康复训练（步态、吞咽功能训练）和心理疏导，可延缓病情进展。
帕金森病性痴呆的药物治疗需以胆碱酯酶抑制剂/NMDA拮抗剂改善认知，联合左旋多巴控制运动症状，并根据精神症状选择性用药，以实现综合管理目标。
