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药物治疗
- 硝酸酯类/钙离子拮抗剂:如硝酸甘油、硝苯地平,可快速松弛食管平滑肌,缓解胸痛和痉挛,是首选药物。但可能引发头痛、低血压等副作用,需遵医嘱调整剂量。
- 抗胆碱能药物:如阿托品、山莨菪碱,通过抑制食管括约肌痉挛改善症状,适用于轻中度患者。
- 镇静剂与抗焦虑药:对合并焦虑情绪的患者,可短期使用地西泮等药物缓解症状。
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内镜下治疗
- 球囊扩张术:适用于药物无效的严重吞咽困难患者,通过机械扩张狭窄食管,多数需多次操作。
- 肉毒杆菌毒素注射:局部注射可暂时阻断神经肌肉传导,缓解痉挛,但疗效较短(约3-6个月)。
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手术治疗
- 食管肌层切开术:仅用于药物和内镜治疗无效的顽固性病例,通过切开增厚肌层改善痉挛,但需注意术后反流风险。
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生活方式调整
- 避免辛辣、过冷/热食物,细嚼慢咽,减少情绪波动,有助于预防发作。
综合建议:
- 快速缓解症状:首选硝酸甘油舌下含服或钙离子拮抗剂口服。
- 长期管理:结合药物与生活方式调整,若效果不佳可考虑内镜治疗。
- 重症患者:需多学科评估,谨慎选择手术方案。
具体治疗方案需由消化内科医生根据检查结果(如食管测压、钡餐造影)制定个体化治疗计划。