1. 病因与感染途径
- 病原体：念珠菌广泛存在于自然界和人体皮肤、口腔等部位，当宿主免疫力下降时可能引发感染。
- 感染方式：
- 原发性感染：直接吸入定植于呼吸道的念珠菌导致支气管炎或肺炎。
- 继发性感染：念珠菌血症（血液中存在念珠菌）播散至肺部。
2. 临床表现
根据病变类型，症状有所不同：
- 支气管炎型：咳嗽、少量白色黏液痰，偶有低热。
- 肺炎型：高热、寒战、咳脓痰或血丝痰，伴呼吸困难。
- 过敏型：类似哮喘症状，如喘息、鼻痒、流涕。
3. 诊断方法
- 病原学检查：痰液、支气管肺泡灌洗液涂片镜检或培养发现念珠菌。
- 影像学检查：胸部CT显示斑片状实变影或粟粒状结节（血源性感染）。
- 组织病理学：肺活检发现念珠菌菌丝侵入组织是确诊金标准。
4. 治疗原则
- 抗真菌药物：
- 氟康唑：首选药物，适用于多数病例。
- 棘白菌素类（如卡泊芬净）：用于氟康唑耐药或重症患者。
- 两性霉素B：适用于非白色念珠菌感染。
- 手术：仅用于药物治疗无效的局限性病变（如肺脓肿）。
5. 预防与注意事项
- 控制危险因素：减少广谱抗生素和激素使用，加强免疫力低下患者的护理。
- 早期治疗：出现持续发热、咳脓痰等症状时及时就医，避免进展为败血症或呼吸衰竭。
若怀疑肺念珠菌病，建议尽早就诊呼吸内科或感染科，完善相关检查以明确诊断。
