原发性单克隆球蛋白病肾损害通常需要治疗，治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗

   • 常用药物：包括糖皮质类固醇、环磷酰胺、苯丙酸氮芥及硫唑嘌呤等。这些药物可以抑制异常浆细胞的增殖，减少单克隆球蛋白的产生，从而减轻肾损害。
   • 降脂药物：对于合并血脂异常的患者，可使用他汀类药物进行降脂治疗。降脂药物能够降低血液中的胆固醇水平，减少血管内膜损伤，预防心血管事件的发生，对保护肾脏功能和延缓疾病进程有积极作用。

2. 血浆置换

   • 对于病情严重，单克隆球蛋白大量沉积导致肾功能急剧恶化的患者，血浆置换能迅速清除体内的异常蛋白，改善肾功能。

3. 免疫调节

   • 使用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等，调节免疫系统，减轻免疫反应对肾脏的损伤。

4. 对症治疗

   • 贫血治疗：当患者有贫血时，可以给予铁剂补充。
   • 高黏滞综合征治疗：若存在高黏滞综合征，则需使用血浆置换。
   • 高血压治疗：存在高血压时，使用降压药物如硝苯地平、厄贝沙坦等控制血压。
   • 蛋白尿治疗：若有蛋白尿，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来减少蛋白尿。

5. 血液透析

   • 严重肾衰竭时，血液透析是必要的治疗手段。通常每周进行2-3次，每次持续4小时。血液透析通过模拟肾脏的功能，清除体内的废物和多余水分，维持电解质平衡。

6. 其他治疗

   • 低蛋白饮食：限制蛋白质摄入量，减少蛋白质代谢产物对肾脏的负担，有助于延缓肾功能恶化。
   • 利尿剂：使用利尿剂如呋塞米或螺内酯来增加尿液排出，减轻水肿症状，缓解因液体潴留引起的肾脏压力增大。

原发性单克隆球蛋白病肾损害的治疗需要综合考虑患者的具体病情，采取个体化的治疗方案。患者应在正规医院接受专业医生的诊断和治疗，严格遵医嘱用药，并定期复查。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适当运动等，也有助于减缓疾病进展，提高生活质量。