关于医保缴纳20年后的缴费问题，需根据退休年龄和累计缴费年限综合判断，具体规则如下：

一、基本规则

1. 满足条件可停缴

   参保人达到法定退休年龄且累计缴费满20年，退休后无需再缴纳医保费用，可依法享受医保待遇。

2. 未达标需继续缴费

   若未达到退休年龄或累计缴费未满20年，需继续缴费至达标为止。

二、地区政策差异

不同地区对医保缴费年限的要求存在差异，需结合当地政策判断：

• 全国统一标准 ：男性累计缴费满25年、女性满20年。

• 部分地区延长年限 ：如北京、上海等要求男性30年、女性25年。

• 灵活选择政策 ：部分地区允许未达标者一次性补缴或退休后逐年缴费。

三、特殊情况处理

1. 缴费满20年但未退休

   • 可选择继续缴费或暂停缴费，但需咨询当地医保部门。

   • 若暂停缴费，可能影响退休后医保待遇的享受时间。

2. 缴费不足年限

   • 若退休时未缴满规定年限，可补缴至达标，或选择继续缴费。

四、医保待遇范围

医保报销范围通常包括门诊、住院、药品等费用，但具体待遇可能因地区政策不同存在差异。建议参保人咨询当地医保部门，了解详细待遇内容。

总结

医保缴纳20年后是否需要继续缴费，主要取决于退休年龄和累计缴费年限。建议参保人提前规划缴费计划，并关注当地政策变化，以确保退休后能顺利享受医保待遇。