针对床虱咬伤后的药物选择，建议根据症状严重程度和皮肤反应特点综合用药，具体方案如下：

一、外用药物选择

1. 皮质类固醇药膏

   • 氢化可的松乳膏（1%）：适用于轻度红肿瘙痒，可抑制炎症反应[]。
   • 禁忌：避免长期使用强效激素（如丙酸氟替卡松），可能引发皮肤萎缩[]。

2. 止痒收敛剂

   • 炉甘石洗剂：缓解瘙痒和轻微脱屑，适合大面积涂抹[]。
   • 冷敷法：用生理盐水浸湿纱布冷敷患处，减轻肿胀和刺痛[]。

3. 抗感染药膏

   • 莫匹罗星软膏：若皮肤破损或出现脓疱，预防细菌感染[]。
   • 禁忌：避免含酒精成分的药膏，可能加重刺激[]。

二、口服药物选择

1. 抗组胺药

   • 氯雷他定/西替利嗪：缓解过敏性瘙痒，尤其适合夜间瘙痒影响睡眠者[]。
   • 注意：孕妇及肝功能异常者需遵医嘱调整剂量。

2. 短期激素类药物

   • 仅在严重过敏反应（如全身性红斑、呼吸困难）时，由医生评估后使用泼尼松等[]。

三、辅助护理措施

1. 清洁与隔离

   • 用温和肥皂清洁叮咬部位，更换清洗床单衣物，避免交叉感染[]。
   • 使用胶带封闭床垫缝隙，防止床虱再次叮咬[]。

2. 行为管理

   • 剪短指甲，避免抓挠导致继发感染。
   • 睡前涂抹凡士林可临时阻隔床虱接触皮肤[]。

四、需就医的情况

若出现以下情况需及时就诊：

• 皮损持续扩大或化脓[]
• 伴随发热、淋巴结肿大[]
• 既往有严重过敏史（如过敏性休克）[]

总结：轻症以止痒和清洁为主，合并感染或过敏反应时需联合用药。建议优先选择非处方外用药（如炉甘石+氢化可的松），口服药需根据症状严重度权衡利弊。床虱防治需同步进行环境消杀，单靠药物无法根治。