甲状旁腺危象是一种严重的内分泌急症,需要立即采取综合治疗措施。以下是一些最快的治疗方法:
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紧急处理
- 补液:快速补充血容量,增加尿量,促使肾脏排钙,但需注意小儿、老年人及心肾肺功能衰竭者输液要慎用。
- 利尿:在补液后使用呋塞米(速尿)、依地尼酸等利尿剂,有助于降低血钙,但要避免使用噻嗪类利尿剂。
- 补充电解质:在补液、利尿的要注意补充钠、钾、镁等电解质,以维持电解质平衡。
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药物治疗
- 降钙素:可抑制骨吸收,减少血钙水平,如鲑鱼降钙素等。
- 双磷酸盐:能抑制破骨细胞活性,阻止骨钙释放入血,常用的有帕米膦酸二钠等。
- 糖皮质激素:如氢化可的松等,可减轻甲状旁腺激素的分泌及其外周作用。
- 其他药物:还可使用磷酸盐、依地酸二钠(EDTA 钠盐)、西咪替丁(甲氰米胍)、普卡霉素(光辉霉素)等药物,但这些药物的使用相对较少。
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手术治疗
- 甲状旁腺切除术:这是治愈甲状旁腺危象的唯一手段,应尽快进行手术,切除病变的甲状旁腺组织,以从根本上解决甲状旁腺激素过度分泌的问题。
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血液净化治疗
- 血液透析:对于急性肾衰竭或严重高钙血症的患者,可采用血液透析,迅速清除体内过多的钙和其他代谢废物。
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对症支持治疗
- 胃肠减压:若患者存在明显的消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀等,可进行胃肠减压,以减轻胃肠道负担。
- 营养支持:由于患者常伴有食欲减退、营养不良等情况,需给予适当的营养支持,包括静脉输注营养物质等。
甲状旁腺危象的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取紧急处理、药物治疗、手术治疗等多种措施,并密切监测病情变化,及时调整治疗方案。预防甲状旁腺危象的发生也非常重要,如积极治疗原发性甲状旁腺功能亢进症等。