一、垂体危象的紧急处理
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纠正低血糖
静脉注射40-60ml高糖溶液快速提升血糖，同时使用氢化可的松（负荷剂量100-200mg静脉推注，后续2-4mg/h静脉滴注）以稳定肾上腺功能。 -
激素替代治疗
- 糖皮质激素：首选氢化可的松，急性期后改为口服维持剂量（20-30mg/d），需定期评估激素水平。
- 甲状腺激素：若合并甲状腺功能减退，需补充左甲状腺素钠。
- 盐皮质激素：严重低钠血症时需补充氟氢可的松。
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支持治疗
包括吸氧、保暖、纠正电解质紊乱（如低钠、低钾）及抗感染治疗。
二、垂体卒中的治疗原则
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药物治疗
- 激素替代：确诊后立即使用超生理剂量氢化可的松（如300mg/d静脉滴注），减轻神经水肿并维持应激能力。
- 控制颅内压：使用甘露醇或呋塞米脱水降颅压。
- 多巴胺激动剂：如溴隐亭，适用于泌乳素腺瘤患者以缩小瘤体。
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手术治疗
- 适应症：严重视力障碍、意识进行性恶化或药物治疗无效者。
- 术式：经蝶窦入路微创手术为首选，创伤小且恢复快；复杂病例需经颅入路切除肿瘤。
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放射治疗
术后辅助放疗可降低肿瘤复发风险，但需注意避免急性期使用。
三、关键注意事项
- 快速评估：通过头颅MRI明确出血或梗死范围，同时检测ACTH、皮质醇等激素水平。
- 多学科协作：需内分泌科、神经外科及影像科联合制定方案，尤其对危重患者需动态监测生命体征及意识状态。
- 长期管理：病情稳定后需终身激素替代治疗，并定期复查垂体功能及影像学。
提示：垂体危象与卒中均属急症，需立即就医。治疗核心是快速纠正内分泌紊乱、解除压迫，具体方案需由专科医生根据个体情况制定。
