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轻度甲亢:若症状较轻且甲状腺功能接近正常,可通过调整饮食(如低碘饮食)和生活规律进行管理。但需密切监测甲状腺功能,避免病情加重。
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中重度甲亢:需首选药物治疗,常用药物包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)。妊娠早期(尤其孕6-10周)优先选择PTU以降低胎儿致畸风险,中晚期可换用MMI。用药需严格遵医嘱,使用最小有效剂量并定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能。
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特殊情况处理:
- 妊娠一过性甲状腺毒症(GTT):多与孕早期HCG升高相关,通常无需抗甲状腺药物治疗,以对症支持为主。
- 手术:仅适用于药物治疗无效、不耐受或有手术指征者,建议在妊娠中期(4-6个月)进行以减少流产风险。
- 放射性碘治疗:绝对禁忌,可能致胎儿畸形。
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监测与随访:
- 孕早期每1-2周、中晚期每2-4周检测甲状腺功能,稳定后可延长至每4-6周。
- 需综合评估孕妇心率、血压及胎儿发育情况,及时调整治疗方案。
甲亢合并妊娠需个体化治疗,多数患者通过规范用药可有效控制病情,降低母婴并发症风险。