韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy，简称WE）是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性或亚急性的神经系统疾病

病因

韦尼克脑病的根本原因是硫胺素（维生素B1）缺乏。硫胺素缺乏的主要原因包括：

• 长期酗酒：酒精会影响维生素B1的吸收和利用，导致体内硫胺素水平下降
• 营养不良：长期饮食不均衡或缺乏维生素B1的摄入，如孕妇呕吐、神经性厌食、胃肠手术（如胃全部切除）等
• 慢性疾病：如肝病、恶性肿瘤、慢性腹泻、长期肾透析等，这些疾病会影响维生素B1的吸收和代谢

症状

韦尼克脑病的典型症状包括以下三组特征性症状：

1. 1.眼外肌麻痹：常见双侧展神经麻痹和复视，眼球震颤、上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失
2. 2.精神异常：表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等
3. 3.共济失调：以躯干和下肢为主，站立和行走困难

诊断

韦尼克脑病的诊断主要依靠临床表现和病史，特别是上述三组典型症状。由于这些症状并不总是同时出现，诊断可能较为困难。辅助检查包括：

• 血液检查：测定血、尿中的酒精浓度及其他生化指标
• 影像学检查：CT和MRI检查可以显示双侧丘脑和脑干的病变，MRI是诊断韦尼克脑病的理想工具

治疗

治疗的关键是及时补充维生素B1（硫胺素）。治疗方法包括：

• 静脉注射维生素B1：对于慢性酒中毒患者，胃肠吸收不良，口服或肌注效果不佳，应立即静脉滴注维生素B1
• 补充镁：慢性酒中毒患者常伴有镁缺乏，镁缺乏会降低硫胺素的作用，因此需要补充镁

预后

如果不及时治疗，韦尼克脑病可能会导致严重的并发症，如昏迷、休克和心血管功能衰竭，预后不良。及时治疗的患者可以完全恢复，但精神症状的恢复可能需要数周至数月

预防

预防措施包括宣传酒精对人体的危害，避免营养不良，及时治疗慢性疾病，避免以酒代药等

韦尼克脑病是一种严重的神经系统疾病，主要由维生素B1缺乏引起，及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。