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快速抑制甲状腺激素释放与合成
- 首剂给予大剂量抗甲状腺药物:丙硫氧嘧啶(PTU)600毫克口服或胃管注入,后续每8小时200毫克维持;或甲巯咪唑(MMI)作为替代选择。
- 碘剂辅助治疗:在抗甲状腺药物后1小时使用复方碘溶液,阻断激素释放。
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控制交感神经兴奋与心率
- β受体阻滞剂(如普萘洛尔)可降低心率、减轻症状,但需注意支气管哮喘患者禁用。严重心动过速者可考虑非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如地尔硫䓬)。
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支持治疗与并发症管理
- 糖皮质激素:氢化可的松或地塞米松对抗应激,减轻炎症反应。
- 补液与电解质平衡:每日补液3000-6000毫升,纠正脱水及电解质紊乱。
- 降温与保护重要脏器:物理降温(冰袋、酒精擦拭),避免使用水杨酸类退热药;监测心、肝、肾功能。
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其他紧急措施
- 吸氧、维持呼吸道通畅,必要时人工冬眠或机械通气。
- 若药物效果不佳,可考虑血液透析或血浆置换快速清除甲状腺激素。
注意事项:老年患者症状可能不典型,需密切监测生命体征,避免误诊漏诊。治疗后需调整长期抗甲状腺方案,预防复发。