多发梗塞性痴呆（MID）是血管性痴呆的主要类型，由反复脑梗死导致脑组织多发性缺血性损伤，进而引发认知功能障碍。以下是该病的综合概述：
一、疾病定义与特点
- 定义：多发梗塞性痴呆是因脑内多个区域反复发生缺血性梗死，导致智力、认知功能阶梯式衰退的综合征。
- 发病机制：脑血管病变（如动脉粥样硬化、斑块脱落）引起多发性脑梗死，累及皮质、白质或基底核区，破坏脑组织正常功能。
二、病因与高危因素
- 直接病因：动脉粥样硬化、动脉狭窄及硬化斑块脱落导致的反复脑梗死。
- 危险因素：
- 基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症；
- 其他：高龄、脑卒中病史。
三、临床表现
- 认知功能障碍
- 近记忆力减退、计算力下降、定向力障碍（如迷路、穿错衣物）；
- 执行功能受损显著（如计划性差、抽象思维困难）。
- 神经症状
- 中枢性面瘫、偏瘫、感觉障碍、肌张力增高及锥体束征等局灶性定位体征。
- 精神行为异常
- 表情淡漠、焦虑、抑郁，严重者生活无法自理。
四、诊断依据
- 病史：多次脑梗死发作史，症状呈阶梯式加重；
- 影像学检查：CT/MRI显示多发性脑梗死灶及脑萎缩；
- 鉴别诊断：需与阿尔茨海默病区分，后者以全面性认知衰退为主，执行功能损害较轻。
五、治疗与管理
- 基础疾病控制：降压、降糖、调脂治疗；
- 药物干预：使用改善脑代谢药物（如尼麦角林）、抗抑郁药等；
- 康复治疗：认知训练、肢体功能康复以延缓病情进展。
六、预后与转归
- 认知衰退不可逆，但规范治疗可延缓病程；
- 常见并发症包括抑郁症、尿路感染、褥疮等。
七、高危人群
- 既往脑梗死患者；
- 合并高血压、糖尿病、高脂血症的老年人。
该病需长期管理，早期干预对改善生活质量至关重要。
