柳州市医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊医疗费用
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起付标准1800元起,报销比例50%;
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70周岁以下退休人员1300元起,报销比例70%;
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70周岁以上退休人员1300元起,报销比例80%。
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住院医疗费用
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起付标准1300元起,连续参保满5年可提高5个百分点(最高10个百分点);
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不同级别医院报销比例差异显著:
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三级医院:起付600元内300元按80%报销,超过部分按85%报销;
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二级医院:起付300元内200元按75%报销,超过部分按90%报销;
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一级医院:起付100元内100元按90%报销。
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其他特殊病种
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门诊特殊病种(如糖尿病、高血压等)报销比例80%;
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门诊慢性病(如哮喘、肾病等)报销比例80%;
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门诊大病(如重大疾病)报销比例90%。
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二、居民医保报销比例
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门诊医疗费用
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起付标准1800元起,报销比例50%;
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70周岁以上退休人员1300元起,报销比例70%。
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住院医疗费用
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起付标准1300元起,连续参保满5年可提高5个百分点(最高10个百分点);
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不同级别医院报销比例:
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三级医院:起付600元内300元按60%报销,超过部分按65%报销;
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二级医院:起付300元内200元按75%报销,超过部分按90%报销;
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一级医院:起付100元内100元按90%报销。
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元;
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药品费用 :门诊药品报销比例50%,住院药品30%;
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异地报销 :异地就医报销比例分档,门槛费以上至3000元报88%,后续分段提高至95%。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以柳州市医疗保障局官方文件为准。