特慢病（门诊特殊慢性病）属于医保政策范畴，是医保部门为减轻长期门诊治疗患者的经济负担而设立的特殊医疗保障措施。以下是具体说明：

一、政策定义与覆盖范围

1. 基本概念

   特慢病是纳入医保门诊报销范围的特殊病和慢性病的统称，参保人员经认定后，可享受门诊费用报销待遇。

2. 病种数量与调整

   • 全国范围 ：2025年1月1日起，全国执行统一标准，职工医保病种增至68种，城乡居民医保增至68种，较之前分别增加37种和19种。

   • 地方调整 ：如兰州市将高血压、糖尿病等6种疾病纳入报销范围。

二、报销政策要点

1. 报销比例与限额

   • 职工医保 ：Ⅰ类病种报销85%，Ⅱ类病种报销80%；特殊病（如恶性肿瘤、血液透析等）报销90%。

   • 居民医保 ：Ⅰ类病种报销70%，Ⅱ类病种报销80%。

   • 年度起付线 ：职工医保400元，居民医保300元；特殊病最高700元。

2. 申请条件

   需满足“长期门诊治疗需求、费用超过起付线、经规范诊疗”等条件，且部分病种需累计门诊费用达到规定标准。

三、政策优势

• 门槛费取消 ：2025年1月1日起全国统一取消门诊慢特病年度门槛费。

• 药品覆盖 ：新增33种“特药”纳入医保报销范围。

• 家庭共济 ：允许同时申报2种病种，报销限额按最高病种标准叠加计算。

四、其他说明

• 地区差异 ：不同城市可能对病种、报销比例等存在细微差异，建议参保人员咨询当地医保部门。

• 认定流程 ：需通过医保部门认可的医疗机构提交材料，认定通过后自动享受待遇。

特慢病医保政策通过扩大病种覆盖、提高报销比例等措施，有效减轻了慢性病患者的治疗负担。