吸入性损伤是由吸入高温气体、烟雾或有毒化学物质（如一氧化碳、氰化物、氯气等）引起的呼吸道及肺组织损伤，属于烧伤中的严重并发症。其核心特征包括：
一、损伤机制
- 热力损伤
高温气体或蒸汽直接灼伤呼吸道黏膜，导致充血、水肿及渗出，严重时引发气道狭窄或肺实质损伤。 - 化学损伤
烟雾中的有毒颗粒（如酸性气体、醛类）及刺激性物质（如二氧化硫）可腐蚀气道黏膜，引发炎症反应。 - 全身中毒
一氧化碳、氰化物等有毒物质通过肺泡进入血液循环，导致全身缺氧和多器官功能障碍。
二、临床表现
- 早期症状：声嘶、刺激性咳嗽（伴“铜锣声”特征）、咽痛、呼吸急促。
- 进展期表现：痰液黏稠（含炭末）、呼吸困难、发绀、哮鸣音，严重者出现呼吸衰竭。
- 隐蔽性特征：部分患者外部体表烧伤不明显，但内部气道损伤严重，症状可能延迟数小时至数天出现。
三、诊断与评估
- 高危场景：密闭空间烧伤、口鼻周围深度烧伤、现场浓烟暴露史。
- 检查手段：支气管镜可直接观察气道损伤程度；影像学（如胸部CT）可评估肺水肿或实变。
四、治疗原则
- 急救措施：迅速脱离污染环境，湿毛巾捂住口鼻，保持低体位逃生。
- 气道管理：必要时行气管切开术，清除分泌物，机械通气支持。
- 综合治疗：抗感染、纠正缺氧（高压氧疗）、防治肺水肿，并处理全身中毒。
五、预后与风险
吸入性损伤是烧伤死亡的主要原因之一，重度损伤可快速进展为呼吸衰竭，轻症患者经及时治疗可改善预后。长期并发症包括气道狭窄、瘢痕形成及慢性呼吸功能障碍。
注：火灾中避免大声喊叫、伏地逃生、隔离烟雾等措施可降低吸入性损伤风险。
