3步备案+直接结算

北京医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、异地就医备案

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP、京通小程序或北京医保公共服务平台办理；

   • 线下备案 ：各区医保经办机构窗口办理。

2. 备案材料

   需上传身份证、医保卡照片等材料，审核通过后即可完成备案。

3. 备案类型

   • 长期异地安置 ：适用于退休后异地定居或长期居住人员；

   • 临时异地就医 ：适用于出差、探亲、急诊等特殊情况。

二、异地就医就医流程

1. 选择定点医院

   需在就医地选择已开通跨省异地就医直接结算的医保定点医院，一般可指定1-3家。

2. 持卡/码就医

   持社会保障卡或医保码在定点医院人工窗口取号、结算，系统自动按参保地医保政策报销。

三、报销政策

1. 报销范围

   包括门诊、住院费用，门诊需符合参保地医保目录。

2. 报销比例

   一般按参保地政策执行，例如：

   • 门诊起付线1800元，报销比例70%；

   • 基础医疗保险个人自付比例约为20%-30%。

3. 报销流程

   • 出院时直接扣除医保报销部分，个人支付自付金额；

   • 全额垫付费用需回参保地手工报销，提供结算单据及证明材料。

四、特殊情况处理

• 急诊就医 ：无论是否备案，均允许直接结算；

• 退休人员异地安置 ：需回参保地申请异地安置，选择定点医院后费用垫付回报销；

• 长期驻外职工 ：由单位申请异地安置。

五、查询与反馈

• 通过“国家医保服务平台”APP可查询异地定点医院开通情况；

• 若遇报销问题，可联系参保地医保中心或就医地医院医保办咨询。

以上流程及政策综合了北京市医保最新规定，确保参保人员异地就医时权益得到保障。