外科淋巴管瘤是一种由淋巴管发育异常或良性增生形成的肿瘤样病变,属于先天性疾病与后天性异常增生的交界性病变。以下是其核心要点:
-
定义与性质
由胚胎期淋巴管系统发育畸形或后天淋巴管过度增生引起,属于良性肿瘤。病变内可见内皮细胞排列的管腔结构,充满淋巴液,虽为良性但可能压迫周围器官,影响生活质量。 -
类型
根据组织结构分为三类:- 毛细淋巴管瘤:由细小淋巴管构成,多位于皮肤或黏膜表层。
- 海绵状淋巴管瘤:淋巴管呈窦状扩张,质地柔软,常见于深部组织。
- 囊性淋巴管瘤(囊状水瘤):形成较大囊腔,多发生于颈部、腋窝等部位,易压迫邻近器官。
-
临床表现
- 主要表现为无痛性囊性肿块,生长缓慢,质地柔软或波动感。
- 体积增大时可压迫周围组织,引发呼吸困难(颈部)、吞咽困难(食管受压)、肠梗阻(腹部)等。
- 极少数可能继发感染、出血或癌变。
-
诊断方法
结合临床特征(如肿块形态、位置)及影像学检查(超声、MRI、CT)明确病变范围,必要时通过病理检查确诊。 -
治疗策略
- 手术切除:根治性手术是主要治疗方式,尤其适用于范围局限的病变。
- 硬化剂注射:适用于不宜手术的囊性淋巴管瘤。
- 其他疗法:如激光、电干燥或冷冻治疗,多用于单纯性淋巴管瘤。
- 复杂病例需多学科协作,术后需定期随访监测复发。
-
发病特点
儿童多见,但成人发病并不罕见,且极少自行消退。