1. 病因分类
- 外照射：颈部接受X线等电离辐射治疗（如治疗痤疮、扁桃体肥大）。
- 内照射：放射性碘（如碘-131）用于治疗甲亢或甲状腺肿瘤时引发。
2. 典型症状
- 急性期（照射后1-4周）：颈部疼痛、肿胀、压迫感，伴发热、心慌、手抖等一过性甲亢症状，严重者可能出现甲状腺危象。
- 慢性期（照射后数月或数年）：甲状腺肿大、质地硬，可能发展为甲状腺功能减退（甲减），需终身激素替代治疗。
3. 并发症
- 甲状腺功能异常：甲减最常见，需定期监测甲状腺功能。
- 甲状腺结节或肿瘤：儿童期大剂量辐射暴露可能增加乳头状癌、滤泡癌风险。
- 喉水肿、压迫症状：严重时需气管切开。
4. 诊断与治疗
- 诊断：结合辐射史、甲状腺抗体（Tm-Ab/Tg-Ab）阳性、TSH升高等实验室检查。
- 治疗原则：
- 立即脱离辐射源，停止放射性治疗。
- 急性期：非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，β受体阻滞剂缓解甲亢症状。
- 慢性甲减：需终身服用左旋甲状腺素替代。
- 癌变风险：需手术切除。
5. 预后
多数患者脱离辐射后症状可自行缓解，但需长期随访甲状腺功能及结构变化。
