垂体前叶机能减退症（Hypopituitarism）是一种由垂体前叶分泌的促激素不足引起的疾病，导致机体无法满足基础生理需求或应激情况下的激素需求。这种疾病可表现为多种激素的缺乏，包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素（LH和FSH）以及促肾上腺皮质激素（ACTH）。根据病因和发病机制，垂体前叶机能减退症可分为原发性和继发性两类。
病因与分类
- 原发性垂体前叶功能减退：由垂体本身的病变引起，如垂体肿瘤、缺血性坏死、感染、外伤、手术或放疗等，导致垂体细胞的破坏或功能障碍。例如，席汉综合征（Sheehan syndrome）是由于产后大出血导致的垂体缺血性坏死，是原发性垂体功能减退的常见原因之一。
- 继发性垂体前叶功能减退：由下丘脑病变导致，如下丘脑肿瘤、炎症、感染等，影响下丘脑对垂体的刺激，从而导致垂体激素分泌不足。
临床表现
垂体前叶功能减退症的临床表现多样，取决于缺乏的激素种类及其程度。常见症状包括：
- 生长激素缺乏：导致生长迟缓或身材矮小（如儿童期发病）。
- 促甲状腺激素缺乏：导致甲状腺功能减退，表现为乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。
- 促性腺激素缺乏：导致性腺功能减退，表现为性欲减退、月经不调、不孕或不育等。
- 促肾上腺皮质激素缺乏：导致肾上腺皮质功能不全，表现为低血压、乏力、易感染等。
诊断与治疗
诊断垂体前叶功能减退症需要综合评估患者的临床表现、激素水平检测（如血清GH、TSH、LH、FSH、ACTH等）以及影像学检查（如MRI扫描）。
治疗主要采用激素替代疗法，根据患者缺乏的激素种类进行针对性补充。例如，使用生长激素治疗生长激素缺乏，使用甲状腺片或左甲状腺素治疗甲状腺功能减退，使用性激素替代治疗性腺功能减退等。还需针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、控制感染或治疗下丘脑病变。
预后与注意事项
垂体前叶功能减退症的预后取决于病因和治疗的及时性。早期发现和治疗可显著改善患者的生活质量和预后。若未及时治疗，可能导致严重的并发症，如垂体危象（急性激素缺乏引发的昏迷、休克甚至死亡）。
垂体前叶机能减退症是一种复杂的内分泌疾病，其病因多样，临床表现广泛，需通过综合评估和个体化治疗来改善患者的生活质量。
