甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍是由甲状旁腺激素分泌异常引起的钙磷代谢紊乱，进而导致神经系统功能障碍和精神症状的疾病‌。具体分为甲状旁腺功能亢进和功能减退两种类型，临床表现和机制各有不同：

一、病因与分型

1. ‌甲状旁腺功能亢进‌

   • ‌原发性‌：多由甲状旁腺腺瘤或增生引起，激素分泌过多导致高钙血症‌。
   • ‌继发性‌：常见于慢性肾病等代谢障碍疾病，长期低血钙刺激甲状旁腺代偿性增生‌。

2. ‌甲状旁腺功能减退‌

   • 多因甲状腺手术损伤甲状旁腺或自身免疫性疾病导致激素分泌不足，引发低钙血症‌。

二、典型症状

1. ‌精神症状‌

   • ‌亢进型‌：神经衰弱综合征（淡漠、记忆力减退）、抑郁焦虑状态，严重时出现谵妄或昏迷‌。
   • ‌减退型‌：情感不稳（易激惹、类癔症发作）、幻觉妄想（幻听、被害妄想）、智力衰退，部分患者伴意识障碍‌。

2. ‌躯体症状‌

   • ‌亢进型‌：口渴、便秘、肌无力、舞蹈样运动（儿童多见）‌。
   • ‌减退型‌：手足搐搦、癫痫样痉挛、锥体外系症状（震颤、共济失调）‌。

三、诊断与治疗

1. ‌诊断方法‌
   通过检测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，结合精神症状评估及神经学检查综合判断‌。

2. ‌治疗原则‌

   • ‌原发病治疗‌：功能亢进可手术切除病变腺体或药物控制钙代谢；功能减退需补充钙剂和活性维生素D‌。
   • ‌精神症状干预‌：使用抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）控制躁狂、幻觉等症状‌。

四、预后

早期规范治疗可显著改善精神症状，但严重低钙或高钙血症可能导致不可逆的神经损伤‌。血钙水平与症状严重程度密切相关，需长期监测‌。