甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍是由甲状旁腺功能亢进或减退引起的钙磷代谢紊乱所致的精神及神经系统疾病。该病以血钙水平异常为病理基础，通过影响神经细胞兴奋性引发精神症状。
一、发病机制
- 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致血钙升高、血磷降低。高血钙可降低神经细胞兴奋性，引发精神抑制性症状。
- 甲状旁腺功能减退：PTH分泌不足导致低血钙、高血磷，神经细胞应激性增高，易出现兴奋性症状。
二、临床表现
（一）甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍
- 精神症状
- 神经衰弱综合征：淡漠、记忆力减退、注意力不集中（血钙＞12mg/dl）
- 抑郁或焦虑状态：情感低落伴焦虑不安
- 意识障碍：谵妄或昏迷（血钙＞16mg/dl）
- 躯体症状
- 口渴、多汗、肌无力、痉挛发作，儿童可能出现舞蹈样不自主运动。
（二）甲状旁腺功能减退伴发精神障碍
- 精神症状
- 情感障碍：情绪不稳、易激惹、类癔症发作
- 幻觉或妄想：幻听、被害妄想等
- 认知障碍：记忆力下降、注意力分散。
- 躯体症状
- 手足搐搦、肌肉痉挛、癫痫样发作。
三、诊断与治疗
- 诊断方法
- 血钙、血磷及PTH水平检测
- 结合精神症状评估及神经系统检查。
- 治疗原则
- 原发病治疗：手术纠正亢进，钙剂/维生素D治疗减退
- 精神症状控制：使用抗精神病药物（如利培酮、奥氮平）。
四、预后
早期治疗可改善精神症状，但严重病例可能遗留认知损害或慢性精神障碍。血钙水平与精神障碍严重程度呈正相关。
