淤胆型肝炎（Cholestatic Hepatitis）是一种由多种原因引起的肝脏疾病，其主要特征是胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常，导致胆汁在肝脏内淤积
1. 病因
淤胆型肝炎的病因多种多样，主要包括以下几类：
- 病毒性肝炎：甲型、乙型、戊型肝炎均可引起淤胆型肝炎，其中甲型和戊型肝炎引起的急性淤胆型肝炎较为常见
- 药物性肝炎：某些药物如抗结核药、抗菌药物、抗肿瘤药、减肥药以及一些中草药（如雷公藤、何首乌、土茯苓等）可导致肝损伤和胆汁淤积
- 酒精性肝病：各型酒精性肝病均可发生胆汁淤积
- 妊娠期胆汁淤积：妊娠期胆汁淤积（ICP）是一种妊娠期特有的疾病，常于妊娠中晚期出现
- 自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及其相互重叠综合征
- 其他原因：如长期全胃肠外营养（TPN）、胆管结石、胰腺癌等
2. 症状
淤胆型肝炎的症状主要包括：
- 黄疸：皮肤、巩膜出现明显黄染，尿液颜色加深，呈现浓茶色
- 皮肤瘙痒：胆汁酸盐在皮肤中沉积，刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒，严重时会影响患者的睡眠和生活质量
- 肝区不适：患者可能感到肝区隐痛、胀痛或钝痛，这与肝脏炎症和肿大有关
- 消化道症状：常见的有食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等
- 乏力：患者常感到全身无力，精神不振，活动耐力下降
- 粪便颜色改变：粪便颜色变浅，呈陶土样
3. 诊断
淤胆型肝炎的诊断通常基于以下检查：
- 肝功能检查：血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、胆固醇（CHO）等升高
- 影像学检查：腹部B型超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振胰胆管成像（MRCP）等有助于了解肝脏、胆道系统的情况
- 肝穿刺活检：在排除肝外胆汁淤积后，可进行肝穿刺以探索肝实质性病变
4. 治疗
淤胆型肝炎的治疗原则包括：
- 药物治疗：常用的药物有熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥、肾上腺皮质激素等
- 对症治疗：针对黄疸、瘙痒等症状进行治疗，如使用抗组胺药缓解瘙痒
- 支持治疗：包括补充维生素、矿物质，保持良好的营养状态
- 手术治疗：对于某些由胆管阻塞引起的淤胆型肝炎，可能需要手术治疗
5. 预后
急性淤胆型肝炎一般预后较好，而慢性淤胆型肝炎较易转为重型肝炎及胆汁淤积性肝硬化，预后较差
6. 预防
预防淤胆型肝炎的措施包括：
- 积极治疗急性肝炎或其他肝病
- 合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入
- 避免酗酒和过量饮食，特别是过多食肉和糖类
- 慎用可能引起肝损伤的药物
如果你怀疑自己或他人患有淤胆型肝炎，建议尽快就医，进行专业的诊断和治疗。
