生育保险的报销范围和条件如下:
一、男性职工参保时配偶的报销资格
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基本条件
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男性职工配偶未就业且未参加生育保险;
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男性职工本人需连续缴纳生育保险满10-12个月(具体以当地政策为准)。
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报销范围
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医疗费用报销 :包括产前检查(如B超、血常规等12次基础检查,最高报销1200元)、分娩住院费用等;
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护理假津贴 :可申请15天护理假津贴。
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报销流程
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需提交身份证、结婚证、生育证明、医疗费用清单等材料;
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由男性职工单位向社保部门申报,配偶无需参保。
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二、其他注意事项
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配偶参保情况 :若配偶已参保,则生育费用由配偶单位按比例报销,男性职工无报销资格;
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地区差异 :具体报销比例(如50%)和补贴标准可能因地区政策不同存在差异,例如苏州规定顺产补贴4050元、剖宫产4800元。
三、法律依据
根据《社会保险法》第五十四条规定,用人单位缴纳生育保险后,其职工及未就业配偶均可享受生育保险待遇。
男性职工参保时,其未就业配偶可通过男性职工的生育保险报销医疗费用及护理假津贴,但需满足参保时长和配偶身份等条件。