老年急性阑尾炎的治疗需结合病情严重程度和患者健康状况综合判断。根据现有临床指南及药物应用原则，具体用药方案如下：

一、药物治疗方案（仅适用于轻症患者）

1. ‌抗生素联合治疗‌

   • ‌头孢菌素类‌（如头孢曲松钠、头孢呋辛酯）：覆盖革兰阴性菌，抑制细菌感染‌。
   • ‌硝基咪唑类‌（如甲硝唑、奥硝唑）：针对厌氧菌，常与头孢类联用以增强抗菌效果‌。
   • 其他可选：阿莫西林（青霉素类）、左氧氟沙星（氟喹诺酮类）‌。

2. ‌辅助药物‌

   • ‌解痉止痛药‌：如山莨菪碱片，可缓解肠道痉挛引起的疼痛，但需避免掩盖病情‌。
   • ‌中药制剂‌：如阑尾消炎片、大黄牡丹汤，具有清热解毒、散瘀消肿作用，适用于辅助治疗‌。
   • ‌调节肠道菌群药‌：如双歧杆菌四联活菌片，改善肠道微生态‌。

二、用药注意事项

• ‌严格遵医嘱‌：抗生素需足剂量、足疗程使用，避免自行调整或停药‌。
• ‌慎用止痛药‌：布洛芬等非甾体抗炎药仅短期使用，禁用强效镇痛药（如吗啡）以免延误病情判断‌。
• ‌监测副作用‌：老年人肝肾功能减退，需警惕抗生素引起的消化道反应、过敏及肝肾毒性‌。

三、根治性治疗建议

• ‌手术优先‌：老年患者免疫力较低，阑尾穿孔风险高，腹腔镜阑尾切除术是根治的首选方式‌。
• ‌及时转手术指征‌：若药物治疗后48小时内无缓解，或出现高热、腹膜刺激征等，需立即手术‌。

四、特别提醒

老年急性阑尾炎易发展为坏疽或穿孔，保守治疗复发率高达30%‌。即使症状暂时缓解，仍建议在医生评估后尽早手术以降低并发症风险‌。

以上方案需在专业医生指导下实施，不可自行用药‌。