广州农村合作医疗报销范围及比例

广州农村合作医疗(新农合)的报销范围及比例如下:

一、门诊报销范围与比例

  1. 门诊补偿标准

    • 村卫生室/村中心卫生室 :报销60%

    • 镇卫生院 :报销40%

    • 二级医院 :报销30%

    • 三级医院 :报销20%

    • 中药发票 :每贴限额1元

  2. 门诊补偿限额

    • 每次就诊处方药费限额10元(村卫生室/中心卫生室)

    • 镇卫生院每次就诊检查费及手术费限额50元

    • 二级/三级医院每次就诊检查费及手术费限额50元

  3. 特殊门诊

    • 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

    • 60周岁以上老人镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元(限额200元)

二、住院报销范围与比例

  1. 住院补偿标准

    • 药费 :辅助检查(如心脑电图、CT等)限额200元,手术费超过1000元按1000元报销

    • 床位费 :按30元/天报销,不足30元按实际金额

    • 其他项目 :如人工晶体材料费(250元/件)纳入报销范围

  2. 报销比例

    • 镇卫生院:60%

    • 二级医院:40%

    • 三级医院:30%

三、大病补偿政策

  • 分段补偿 :累计应报医疗费超过5000元时分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%

  • 特殊病种

    • 血液透析、肿瘤放化疗门诊费用按住院标准报销(实际比例不低于40%)

    • 符合计划生育政策的住院分娩按400元标准补助

四、其他注意事项

  • 报销流程 :需提供身份证、住院发票、诊断证明等材料,通过村委或保险公司办理

  • 政策调整 :如2011年起恶性肿瘤、白血病患者区外住院按45%比例报销

以上信息综合了广州市农村合作医疗的最新政策,具体报销以实际参保条款为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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